Документы для аттестации педагогических работников на соответствие занимаемой должности

АТТЕСТАЦИОННЫЙ ЛИСТ[1]

 

1. Фамилия, имя, отчество ________________________________________

2. Год, число и месяц рождения ___________________________________

3. Занимаемая  должность на момент аттестации и дата назначения на эту должность _____________________________________________________

________________________________________________________________

4.  Сведения  о  профессиональном  образовании,   наличии   ученой степени, ученого звания  _________________________________________________

                            (когда и какое учебное заведение окончил, специальность

________________________________________________________________

и квалификация по образованию, ученая степень, ученое звание)

5.  Сведения о повышении квалификации за последние 5 лет до прохождения аттестации_____________________________________________________

6.  Стаж  педагогической работы (работы по специальности)_____________ _______________________________________________________________

7. Общий трудовой стаж ___________________________________________

8. Краткая  оценка  деятельности педагогического работника ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

9. Рекомендации аттестационной комиссии ___________________________ _______________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________________________

10. Решение аттестационной комиссии ______________________________

(уровень квалификации по должности (указывается должность педагогического работника) соответствует (не соответствует) требованиям, предъявляемым к первой (высшей) квалификационной категории

11. Количественный состав аттестационной комиссии __________________

На заседании присутствовало _______ членов аттестационной комиссии

Количество голосов за _____, против ______

13. Примечания ___________________________________________________

Председатель

аттестационной комиссии    (подпись)         (расшифровка подписи)

 

Заместитель председателя

аттестационной комиссии    (подпись)         (расшифровка подписи)

 

Секретарь

аттестационной комиссии    (подпись)         (расшифровка подписи)

 

Члены

аттестационной комиссии    (подпись)         (расшифровка подписи)

(подпись)         (расшифровка подписи)_________________

 

Дата проведения аттестации и принятия решения аттестационной комиссией

__________________________

 

Установлена _______________ квалификационная категория сроком на

5 лет ____________________________________________________________

 (дата и номер приказа Министерства образования Пензенской области)

 

    М.П.                               

С аттестационным листом ознакомлен (а)_________________________

                                      (подпись педагогического работника, дата)

С решением аттестационной комиссии согласен (не согласен) (согласна, не согласна))_____________________________

(расшифровка подписи) (подпись)________________

 

 

 

 



[1] Заполняется при аттестации педагогических работников  для установления уровня квалификации требованиям, предъявляем к первой (высшей) квалификационным категориям.

 В аттестационную комиссию 

 
 

 
  

ШТАМП

образовательного учреждения

  
ГАПОУ ПО КТПТП
по проведению аттестации
педагогических работников
государственных и муниципальных
 образовательных учреждений
Пензенской области 

 

 

Представление

для проведения аттестации

с целью подтверждения соответствия занимаемой должности

 

1.Фамилия, имя, отчество __________________________________________
_________________________________________________________________
2.Дата рождения __________________________________________________ 
3.Сведения об образовании_________________________________________ 
__________________________________________________________________
(какое образовательное учреждение окончил (а), когда, специальность, квалификация, звание, ученая степень, ученое звание и др.)
4. Занимаемая  должность на момент аттестации и дата назначения на эту должность
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
(наименование образовательного учреждения, муниципальное образование)

5. Стаж педагогической работы _____________________________________

6. Сведения о повышении квалификации за последние пять лет ____________

__________________________________________________________________

(название курсов, место прохождения, дата окончания)

7. Сведения о прохождении последней аттестации на квалификационную категорию

__________________________________________________________________

(дата аттестации, дата и номер распорядительного акта органа, проводившего аттестацию)

8. Сведения о прохождении последней аттестации на соответствие занимаемой должности

__________________________________________________________________

(дата аттестации, дата и номер распорядительного акта органа, проводившего аттестацию)

9. Сведения о награждениях

_________________________________________________________________

(название ведомственной или государственной награды, год награждения)

10. Основные показатели профессиональной деятельности

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

 

11. Показатели уровня учебных достижений обучающихся, воспитанников  за период с даты предыдущей аттестации (при первичной аттестации – с даты поступления) (для тех педагогических работников, квалификационные характеристики по должностям которых предусматривают обеспечение достижения обучающимися, воспитанниками определенного уровня учебных знаний (цензов)

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

 

М.П.

 

« ___» _________ 20 ____ г.

Директор ГАПОУ ПО КТПТП_         ____________       __С.В.Кузнецов__

должность руководителя, составившего представление                     подпись                                   расшифровка подписи

 

 

С представлением ознакомлен(а):

 

« ___» _________ 20 ____ г.                ____________     ___________________

                                                                                                             подпись                                   расшифровка подписи

 

На обработку моих персональных данных в порядке, установленном ФЗ № 152–ФЗ от 27.07.2006 «О персональных данных» согласен (согласна).

 

Аттестацию на заседании аттестационной комиссии прошу провести в моем присутствии / без моего присутствия (нужное подчеркнуть)

 

« ___» _________ 20 ____ г.                ____________            _________________

                                                                                                                               подпись                                              расшифровка подписи

 

 В аттестационную комиссию

 

ГАПОУ ПО КТПТП

по проведению аттестации

педагогических работников

государственных и муниципальных

 образовательных учреждений

Пензенской области

                               от _________________________

                                          (фамилия, имя, отчество)

                                      ____________________________                

                       (должность, место работы)

 

ЗАЯВЛЕНИЕ

    Прошу аттестовать меня в 20__ году на __________________ квалификационную  категорию     по      должности    (должностям)

_____________________________.

    В настоящее время (имею ___________ квалификационную  категорию,  срок ее действия до_________) либо (квалификационной категории не имею).

Основанием для   аттестации   на   указанную    в    заявлении квалификационную категорию считаю следующие результаты работы, соответствующие требованиям, предъявляемым к _______ квалификационной категории[1]: ____________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Сообщаю о себе следующие сведения:

образование (когда и какое образовательное учреждение профессионального образования окончил, полученная специальность и квалификация) ______________________________________________________________

__________________________________________________________________

стаж педагогической работы (по специальности) ________ лет,

в данной должности ________ лет; в данном учреждении _______ лет.

Имею следующие награды, звания, ученую степень, ученое звание __________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Сведения о повышении квалификации _________________________________

__________________________________________________________________

Аттестацию на заседании аттестационной комиссии прошу провести в моем присутствии (без моего присутствия)(нужное подчеркнуть)

    С порядком аттестации педагогических работников    государственных   и  муниципальных   образовательных учреждений ознакомлен(а).

 

    "__" _____________ 20__ г.             Подпись ___________

 Телефон дом. __________          

 сл. __________



[1] Сведения о результатах работы могут являться приложением к заявлению.